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包皮龟头炎

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疾病概述编辑本段回目录

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,临床上颇为常见,一般在眼药后24~72小时发病。包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂,表现有脓液医学百科网-MedBaike. com

并发症:继发性包茎;尿道外口狭窄;前尿道狭窄

诊断:药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,临床上颇为常见,一般在眼药后24~72小时发病。 医学百科网-MedBaike. com

治疗措施:包皮龟头炎时书法部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。俟炎症完全消退后再行包皮环切术。 医学百科网-MedBaike. com

症状体征编辑本段回目录

包皮龟头炎病因
1、急性浅表性包皮龟头炎

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常由于局部物理因素如包皮过长或翻转不良、创伤、摩擦、避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激而引起。临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血,严重者可出现水疱。继发细菌感染后形成溃疡面,并有脓性分泌物。上述症状可因局部摩擦,或因包皮翻转不良、分泌物积聚刺激创面而使炎症加重。自觉症状为局部疼痛,摩擦后更为明显,病人感到行动不便。局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状,如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。此型应与固定性药疹相区别。
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2、环状溃烂性包皮龟头炎

临床上可独立存在,也可为Reiter病的粘膜症状。临床表现为龟头及包皮发生红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚,常继发感染而使症状加重,这时失去其环状特征,而不易和浅表性包皮龟头炎区别。
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3、念珠菌性包皮龟头炎

可为原发性,也可为继发性。后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后,或配偶有念珠菌性阴道炎。临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界一般清楚。急性发作期龟头粘膜红斑呈水肿性,境界不鲜明,有时糜烂、渗液。于病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。有时龟头部为念珠菌感染引起的过敏性炎症,这种情况下,病原体检查常为阴性。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
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4、浆细胞性包皮龟头炎

中年患者多见,为单个或多个经久不退的局限性暗红斑块,经过缓慢。表面或光滑、或脱屑、或潮湿,浸润较为明显,边缘一般清楚,不形成溃疡。有时外形和龟头的增殖性红斑很相似。病理改变具有诊断价值,表皮细胞增生,表皮突扁平,真皮内有大量浆细胞浸润为其特征,毛细血管扩张,有含铁血黄素沉着。
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5、阿米巴性包皮龟头炎

本病少见。患者原有包皮龟头炎病变,致使皮肤丧失正常屏障作用,在此基础上肠道阿米巴病传染后引起阿米巴性包皮龟头炎。临床表现为浸润、糜烂、溃疡,组织坏死较为明显。分泌物直接涂片找到阿米巴原虫即可确定诊断。 医学百科网-MedBaike. com

6、云母状和角化性假上皮瘤性包皮龟头炎

临床表现为龟头部的皮疹浸润肥厚,局部角化过度并有云母状痂皮,呈银白色。龟头失去正常弹性,日久呈萎缩性改变。病理变化见表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突延长,呈假性上皮瘤样增生。真皮上部慢性炎症细胞浸润。这种改变是炎症引起的上皮增生反应,而不是恶性改变。

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7、滴虫性包皮龟头炎

为轻度暂时性糜烂性包皮龟头炎,可伴有或不伴有尿道炎。开始龟头部起丘疹和红斑,范围逐渐扩大,境界一般清楚,红斑上见针头大至粟粒大的小水疱。以后水疱扩大,互相融合,并形成轻度糜烂面。在分泌物中可找到滴虫。 医学百科网-MedBaike. com

疾病病因编辑本段回目录

包皮龟头炎症状
包皮龟头炎是常见的疾病。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎,由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的和非感染性的,临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。

包皮龟头炎可由于感染和非感染引起。由于不洁性交,感染了白色念珠菌、滴虫衣原体支原体及淋病,淋病双球菌,都可引起包皮龟头炎。非感染因素多是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁之物,即包皮垢,便会堆积起来,刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。 医学百科网-MedBaike. com

包皮龟头炎还有因为局部物理因素如包皮过长或翻转不良、创伤、磨擦、避孕套肥皂和清洁剂对局部的刺激而引起。 医学百科网-MedBaike. com

诊断检查编辑本段回目录

包皮龟头炎检查
1急性浅表性龟头炎(包皮炎):初起时局部潮湿,阴茎皮肤发红、肿胀,自觉龟头有瘙痒,烧灼及发热的感觉,翻开包皮,可见包皮内面和龟头充血、糜烂、有渗液甚至出血,继发感染后可见浅小的溃疡面,有恶臭的乳白色彩脓性分泌物。一般周围的腹股沟淋巴结肿有并有压痛。与内裤磨擦或接触时阴茎感到疼痛,患者感觉活动不便。

2环状溃烂龟头炎(包头炎):在龟头和包皮上可见红斑,并逐渐扩大为环状,可形成浅表性溃疡面。

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3念珠菌性龟头炎(包皮炎):龟头、包皮可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑边缘较清楚。急性发作时有糜烂、渗出。

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4滴虫性龟头炎:龟头起丘疹或红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的水疱,最后形成溃烂面。 医学百科网-MedBaike. com

5检查化验:念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。 医学百科网-MedBaike. com

治疗方案编辑本段回目录

包皮龟头炎药物治疗
(1)保持局部清洁,避免刺激。

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(2)局部治疗很重要,干燥脱屑为主者,涂皮质类固醇油膏。糜烂渗液为主者,用高锰酸钾溶液或雷弗奴尔-间苯二酚溶液湿敷。溃疡面每日换药,并作物理治疗。 医学百科网-MedBaike. com

(3)感染明显伴有发热和淋巴结肿大者,可全身应用抗生素

(4)凡病因明确者应针对致病因素进行特殊处理。如念珠菌性包皮龟头炎局部应用制霉菌素或酮康唑。阿米巴性包皮龟头炎给予依米丁注射。滴虫性包皮龟头炎可给予甲硝唑或替硝唑
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(5)包皮过长者,待急性炎症控制后进行包皮环切术

中医治疗编辑本段回目录

包皮龟头炎中药治疗
中医治疗本病常把其分为三型,即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。 医学百科网-MedBaike. com

(1)毒火郁结型 可见包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。常用方剂为导赤丹加减:黄连10g 黄芩10g 山栀子10g 木通10g生地10g 淡竹叶10g 泽泻10g 大黄6g 生甘草10g 水煎服,每日1剂。 医学百科网-MedBaike. com

(2)湿热生虫型 可见龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。治疗宜清热除湿,杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 柴胡10g 黄芩10g 山栀子10g 车前子10g 泽泻10g 木通10g 土茯苓30g 百部10g 贯众10g 鹤虱10g 医学百科网-MedBaike. com

(3)肝肾阴亏型 可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄汤加减:生熟地各10g 山萸肉10g 山药10g 枸杞子10g 丹皮10g 茯苓20g 丹参10g 泽泻10g 蒲公英30g

保健贴士编辑本段回目录

包皮龟头炎预防保健
1、注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,保持包皮腔内清洁和干燥,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢。
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2、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
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3、避免不洁性交,洁身自好。

4、如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激

5、对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。
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相关词条编辑本段回目录

参考资料编辑本段回目录

1 http://www.yongyao.net/jbhtml/bpguitouyan.htm

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2 http://www.bh01.com/nk/szmnxjb/bpgty/200806/1274908.html

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3 http://www.39.net/eden/xjb/pfb/5964.html

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